Тамара Сафина

Что за страна? Речь о Швейцарии. Да, одно из самых богатых государств мира. Да, то самое, где выносили на референдум вопрос о том, чтобы просто так, за сам факт гражданства, ежемесячно выдавать на руки довольно приличную сумму, а там пусть сам гражданин решает: работать ли ему, или же посвятить себя творчеству и саморазвитию.Правда, сами же швейцарцы (удивительно, но факт) и отказались от такой заманчивой перспективы. Страна, в которой предлагали выдавать деньги в кредит под отрицательный годовой процент. Страна, в которой систему здравоохранения считают едва ли не лучшей в мире — несмотря на то, что она не бесплатна.Но вот что удивительно. В медицине Швейцарии, наряду с современнейшими клиниками, оборудованными по последнему слову техники, в которых работает высококвалифицированный персонал, остаётся местечко и для откровенно мистических направлений.Одно и таких направлений — faiseurs de secret – «чтецы тайн». Особенно востребовано оно в италоязычных и франкоязычнх кантонах — таких, как Во, Женева и Тичино. Кто же такие эти чтец тайн?Внешне ничего необычного: ни нарядов особых, ни значков отличительных. В общем, люди как люди. И какого-то особенного антуража, сопровождающего процедуру, у них нет. Как поясняют сами чтецы тайн, они просто умеют видеть и слышать (господа психиатры, не надо делать стойку!) чуть больше, нежели остальные. Мол, есть множество, на свете, друг Гораций, хороших Рабиновичей и Кацей © такого, что рациональным и доказательным подходом не объяснить. Некие верхние силы. Которые им, этим чтецам, подсказывают слова, которые надо сказать страждущему, чтобы тому стало лучше. Набор слов внешне похож то ли на заклинание, то ли на короткую молитву — часто, кстати, посвящённую Святой Троице, Иисусу или кому-нибудь из святых. И всякий раз этот набор индивидуален.Происходит всё следующим образом. Человек обращается к чтецу тайн (причём не всегда очно — порой по телефону или в соцсетях), обрисовывает суть проблемы (вплоть до элементарного «болит вот тут и вот так»), сообщает, как его зовут и (необязательно) когда родился. Чтец произносит этому человеку вслух (опять же, очно, по телефону или в скапе-вайбере-ватсапе) «тайну» (заклинание-молитву-назовитекакхотите). Один раз или несколько — в зависимости от того, быстро ли получшело. Что любопытно, к домашним животным тоже такую процедуру применяют, и владельцы уверяют, что толк есть.Практика настолько развита, что порой даже врачи рекомендуют, помимо назначенных процедур, обратиться к тому или иному чтецу.Как рассказывают сами чтецы, сам этот дар - читать «тайны» - не ограничен принадлежностью к определенному вероисповеданию – владеть им и получать благодаря ему лечение может кто угодно. Способность передается в семьях, от умершего к живущему родственнику, причем эта передача не обязана совершаться в момент смерти или до нее. Главное – чтобы способность переходила к тому, кто младше. «Я устроился у подножья дерева и начал записывать. Когда я перечитал написанное, я был ошеломлен – я понял, что получил Тайну». Так faiseur de secret Жорж Делалуа описывает день в июне 2005 года, когда дар передался ему от брата, умершего за четверть века до этого, в 1979-м.Что примечательно, для чтецов тайн их занятие — не бизнес. То есть, деньги на жизнь они зарабатывают себе как-то иначе. Безусловно, пациент может отдариться или пожертвовать некоторую сумму, но это не мейнстрим. Напротив, любая попытка превратить практику в источник заработка встречает резкую критику.Даже не возьмусь предполагать, как это работает и насколько это достоверно. Раз это есть, раз это не наносит вреда (а чтецы, к слову, ни в коем случае и никогда не отговаривают от основного курса лечения традиционными методами), раз это кому-то приносит облегчение — так и ладно, и пусть будет.

Пока нет комментариев

С незапамятных времен люди пытались найти какой-то скрытый смысл в тех образах, которые являются им во снах, галлюцинациях, трансовых и иных изменённых состояниях сознания.Фантасмагория снов привлекала людей во все времена.В одном из древнейших письменных памятников человечества — эпосе о Гильгамеше приводятся примеры интерпретации сновидений. Фрейд, Юнг и другие аналитики довольно сильно популяризировали идею о том, что в снах есть нечто сокрытое и очень ценное, среди своих клиентов и последователей. Ну, а мы в рамках этого поста попробуем понять, есть ли в этом какой-то смысл с точки зрения современных научных знаний.Интересное отношение к толкованию сновидений, близкое к позициям современной психологии, можно найти в Талмуде: там рассказано о человеке, который прибыл в Иерусалим — город, в котором жило много толкователей снов, — обратился к двадцати четырём разным “специалистам” и получил двадцать четыре разные интерпретации своего сновидения. “И все они были истинны”.[7, стр. 58]Как вообще можно интерпретировать сны?Существуют два основных подхода к толкованию сновидений — “прямое” (“словарное”) сопоставление и герменевтический подход.Первый класс содержит достаточно простые в своей основе методы: визуально-эмоциональным образам из сновидения присваивается некое наименование (“мне приснился графин” — здесь рассказчик именует каким-то привычным словом то, что ему приснилось), затем интерпретатор заглядывает в некий “словарь” — “сонник”, в котором написано, что это могло бы означать (“[графин] с вином – к провинности перед вами; с водой – вам придется терпеть проделки своих детей”).[1, стр. 58]Указанием источников предлагаемых толкований, а также проверкой их валидности и надёжности составители “сонников” не заморачиваются, и приводят свои трактовки как некую данность, которой читатель должен доверять безусловно.Ненаучность подобных построений настолько очевидна, что даже сами сторонники интерпретации сновидений признают это.[2, стр. 11] Несмотря на ненадёжность предлагаемых ими толкований, “сонники” существуют уже очень давно (некоторые экземпляры датируются в районе 2500г. до н.э.) и, что гораздо интереснее для нас, пользуются популярностью до сих пор.Пример обложки американского сонника 1931 года. Второй подход, перекликающийся некоторым образом с герменевтикой, гораздо интереснее. Он даже по-своему красив. Фрейд считал, что«истолковывать сновидение» значит раскрыть его «смысл», заменить его чем-либо, что в качестве полноправного и полноценного звена могло бы быть включено в общую цепь наших душевных процессов”.[3, пар. 13.1]Толкование сновидений в психологии и психотерапииКлассический метод Фрейда предполагал использование свободных ассоциаций. Строго говоря, Фрейд не был первым, кто предложил использовать ассоциации для толкования сновидений:Интересным вариантом этого расшифровывания, который до некоторой степени исправляет его механичность, представляет собой сочинение Артемидора из Дальдиса о толковании сновидений. Артемидор из Дальдиса, родившийся, по всей вероятности, в начале второго века по нашему летоисчислению, оставил нам самую полную и самую тщательную разработку толкования сновидений в греческо-римском мире. Как отмечает Гомперц, он основывал толкование сновидений на наблюдении и опыте и строго отличал свое искусство толкования от других, обманчивых методов. Согласно изложению Гомперпа, принцип его искусства толкования идентичен с магией, с принципом ассоциаций. Элемент сновидения означает то, о чем он напоминает. Разумеется, то, что он напоминает толкователю сновидения. Неистощимый источник произвола и ненадежности заключается в том факте, что один и тот же элемент сновидения мог напоминать толкователю об одном, а всякому другому человеку совершенно о другом.[3, пар. 13.3]Ключевым нововведением Фрейда было предложение использовать ассоциации самого сновидца, а не толкователя. Клиенту предлагалось вспоминать детали сновидения и, выражаясь технически, проговаривать всё то, что придёт в голову в этот момент.При этом сновидение не рассматривалось как нечто цельное, наоборот, постулировалась его бессвязность и необходимость рассмотрения каждого элемента в отдельности — как обладающего собственным значением.После публикации работы Фрейда о толковании сновидений интерес к теме существенно возрос, было предложено большое количество иных методов и теорий.С точки зрения Юнга, сновидение — это послание бессознательного, цель которого — встреча человека с теневой частью его души и возвращение ее к целостности («самости»), преодоление поляризации души и попытка ее интеграции[4]. Смысл сновидения, по Юнгу, зависит от того, насколько нуждается в компенсации сознательная установка сновидца.Если она является чрезмерно односторонней, то сновидение занимает противоположную позицию, если особых крайностей не наблюдается, то оно довольствуется вариантами изображения реальной ситуации, «если же положение сознания правильное, то сновидение полностью смыкается с ним, подчеркивая одновременно свои собственные тенденции, иначе потерялась бы его своеобразная автономия».[5]Что касается техники интерпретации, то среди юнгианских аналитиков представлена следующая точка зрения:Относительно техники существует одна простая истина: правильная техника в неправильных руках не работает, тогда как неправильная техника в правильных руках работает. Успешное использование анализа сновидений в психотерапии — это не вопрос технической экспертизы. Совершенно адекватной техники нет, поскольку гораздо более важным является личностное уравнение аналитика/анализанда.[6, глава 5] Однако определённые технические правила толкования сновидения мы обнаруживаем и у юнгианцев. В первую очередь, здесь речь идёт о т.н. “Амплификации” — трёхуровневом процессе, в котором на первом уровне раскрываются личные ассоциации (“мне приснился знакомый человек, и я знаю, что это именно он”), культурально-обусловленные ассоциации (“красный сигнал светофор был сигналом к остановке”), а также архетипический уровень — влияние неких “невидимых принципов структурирования опыта”.[6, стр. 22]В процессе на каждом новом уровне (по убеждению юнгианских аналитиков), раскрываются новые смыслы, которые ранее были неосознаваемы сновидцем. Кроме того, иногда используется техника активного воображения — когда клиента просят вспомнить некий элемент сновидения и представить себе историю, с ним связанную.[7, стр. 129]Адлер считал, что сновидение — это репетиция исполнения желания или достижения целей жизни; сновидение представляет собой стремление предсказать будущее, в нем человек прогнозирует трудности, которые могут встретиться на пути реализации этого будущего.Так, Адлер объяснял «пророческие сновидения», которые сбываются именно в силу того, что человек способен предугадать то или иное развитие событий — как позитивное, так и негативное, — и эта способность особенно ярко проявляется у человека во сне[4].Фриц Перлз в рамках своего гештальт подхода предлагал вообще не заниматься прямым толкованием сновидений:Чтобы понять смысл сновидения, нам лучше не интерпретировать его. Вместо того, чтобы заниматься спекуляциями по поводу сновидения, мы предлагаем нашим пациентам прожить его более экстенсивно и интенсивно, чтобы обнаружить парадокс[8, пар. 18.76].Здесь сновидцу предлагается в бодрствующем состоянии отождествить себя с различными объектами своего сна и “прожить” их роли. В первоначальном примере с графином гештальтист предложил бы рассказать сон от имени графина, воды, которая в нём налита, стола, на котором он стоит, стакана, который находится рядом и т.д.Пример такой работы он приводит в своей книге “Гештальт-подход и свидетель терапии”:Сон принадлежит молодой пациентке: «Я поднимаюсь по лестнице с узелком в руках». – Ее фантазии по ходу того, как она отождествлялась с различными объектами сна, были такими: «Если я – лестница, кто-то использует меня, чтобы подняться наверх. Это, разумеется, мой муж, который честолюбив, а сейчас учится. Он зависит от моей финансовой поддержки. Если я узелок, то это ему приходится меня нести. Это также справедливо. Ему нужно нести меня к интеллектуальным высотам, которых он собирается достичь.» – Здесь мы видим, что кажется пациентке парадоксом ее жизненной ситуации: она несет груз, и одновременно сама является грузом.[8, пар. 18.81]Ульман предлагал некое сочетание подхода Артемидора из Дальдиса и современных представлений о групповой работе: сновидение интерпретируется группой лиц в безопасном сеттинге, в процессе каждый из участников задаёт сновидцу вопросы, предлагает собственные толкования сновидения в целом или его отдельных элементов. При этом подчёркивается важность ненавязчивости интерпретаций: никто в группе не утверждает, что именно его толкование и есть истина, приняты формулировки вроде “если бы это был мой сон, я бы сказал, что…”[7, стр. 129]В современной западной психологии популярен подход к толкованию сновидений, предложенный Эрнестом Хартманом. Хартман считает, что сновидения сами по себе подобны психотерапии, даже безо всякого толкования: как и в процессе терапии, так и во сне психика формирует “связи в безопасном пространстве”[7, стр. 45] Т.е. здесь вопрос толкования вообще отходит на второй план, сновидение обладает некоей самоценностью в контексте терапевтического воздействия.При этом Хартман признаёт ценность всех изложенных выше подходов в качестве терапевтических инструментов. Он подчёркивает переориентацию фокуса внимания специалистов с поиска “истинных” или “достоверных” толкований на работу с таким качеством как полезность. Всё просто: если некая интерпретация сновидения полезна для терапии, значит она имеет право на существование.[7, стр. 129]Таким образом, попробуем подвести некоторые итоги:— В психологии существуют различные (иногда противоречащие друг другу) взгляды на то, как следует толковать сновидения;— Эти взгляды не могут считаться научными, поскольку не соответствуют критерию фальсицируемости. Так в примечании к электронному изданию “Толкования сновидений” сказано:Часть предметов может быть символом гениталий, поскольку эти предметы имеют с ними некое сходство, другая часть может быть символом гениталий, потому что не имеет с ними сходства. Вывод отсюда один: любой предмет может быть символом гениталий[3, пар. 25.79].И далее приводится прекрасный для неискушенного в психоанализе читателя пример разрешения этого парадокса в отношении конкретного сновидения:Существует иная, на наш взгляд более реалистичная, трактовка сновидений о зубной боли. Она базируется на инфантильной фантазии о «зубастой вагине». В этой фантазии женские гениталии приобретают зубы и становятся угрозой для стремящегося к половой близости (страх кастрации). Удаление зубов в сновидении может символизировать устранение такой угрозы. [3, пар. 25.79]— Поскольку мы имеем различные противоречивые, нефальсифицируемые гипотезы относительно того, как именно следует трактовать сновидение, чтобы узнать его “истинный” смысл, которые с одинаковой вероятностью могут быть правдой, мы можем с полным основание отбросить их все как ненаучные.Строго говоря, это не исключает практической ценности толкования сновидений в рамках терапии, но об этом — ниже.Взгляд со стороны нейробиологииА можно ли вообще интерпретировать содержание сновидения, и есть ли в этом самом содержании хоть какой-то смысл?Большинство психологов до 1977-го года как-то не задавалось этим вопросом: они придумывали, обосновывали и отстаивали теории относительно того, как именно это содержание “расшифровать”, при этом вопрос о том, есть ли что расшифровывать их как-то особо не занимал.Но в 1977 году Хобсон с соавторами достаточно убедительно (на тот момент) показал, что не только ни одна конкретная теория интерпретации содержимого сна не верна: ошибочен сам вопрос о том, какой скрытый смысл содержится во сне, ибо смысла там быть не может в принципе.В статье “Мозг и генератор состояния сна. Активационно-синтетическая гипотеза процесса сновидения”[9] была предложена модель физиологической обусловленности сновидения действием “генератора сна”.Схема работы сновидения из оригинальной статьи ХобсонаСогласно этой гипотезе,  в мозге присутствует система, которая с предсказуемой периодичностью, «включает» состояния сна. Для проверки этого предположения Хобсон и Маккарли тренировались на кошках: вживляли в ствол мозга животных специальные электроды и определяли, какие именно клетки активизировались в процессе сна. С помощью специально спроектированной системы ауди-визуализации они получали полную картину событий (активаций и затуханий нейронов) в процессе сна.Оказалось, что во время сна, чувственный ввод и моторный вывод полностью блокированы. При этом кора остаётся активной.[9] Поскольку, с одной стороны, реальных чувственных ощущений (например, визуальных) в этом состоянии быть не может (ввод-то блокирован), а, с другой, кора получает из ствола случайные импульсы (которые Хобсон и Маккарли смогли смоделировать), кора пытается придать этим случайным импульсам какой-то смысл[9].Хобсон и Маккарли отмечали:Появление и сам характер сновидения полностью определяются физиологическими процессами[9].Однако в той же статье содержатся следующие заявления:Активационно-синтетическая гипотеза не исключает возможности защитных искажений возникающих стимулов, но отрицает первенство этого процесса в попытках объяснить содержание сновиденияИПредставления о том, что сны раскрывают [бессознательные] желания, находятся за пределами нашей новой теории.Наконец, новая теория не отрицает осмысленности сновидений, но предлагает: во-первых, более прямой путь к обретению этого смысла, чем сбор анамнеза и свободные ассоциации, предполагая, что в основе сновидения лежат физиологические процессы, а не вытесненные желания; во-вторых, менее сложный подход к их интерпретации, чем переход от манифеста к скрытому содержанию, поскольку необычные аспекты снов рассматриваются не как маскировка, а как результат того, как мозг и разум работает во время сна; в-третьих, более широкое представление об использовании снов в терапии, поскольку сновидения не следует интерпретировать как продукт замаскированных бессознательных желаний.[9]Говоря технически, Хобсон с коллегами показали, что сновидения ассоциированы со случайными активациями нейронов Варолиева моста во время фазы быстрого движения глаз.[10]"Мост" на этой схеме и есть тот самый Варолиев мост.Более того, было показано, что перерезка мозга на уровне моста вообще исключает фазу быстрого движения глаз у кошек.И хотя Хобсон прямо об этом не говорил, обществом его открытие было воспринято как свидетельство того, что психоаналитики получают свои гонорары за мошеннические попытки подстрекательства своих пациентов к поиску какого-то смысла в абсолютно бессмысленной активности мозга.[10]Некоторое время эта точка зрения сохранялась, и психоаналитиков не пинал только ленивый.Однако утверждение о том, что сновидения зависят от быстрого сна, и что сны — это бессмысленные сигналы нейронов моста, было подвергнуто  сомнению в кропотливой работой Солмса с 361 субъектом, которых спросили, замечали ли они изменения в сновидении с момента появления неврологического заболевания[11].Солмсу удалось показать, что фаза БДГ и непосредственно сновидения контролируются разными системами мозга (т.е. результаты Хобсона не были признаны неверными, просто изменилась их интерпретация).[12]Согласно результатам Солмса, основную роль в продуцировании сновидений играет передний мозг, а осциллятор (“генератор сновидений” Хобсона), расположенный в стволе — всего лишь один из триггеров, который может запускать процессы в переднем мозге.[12]Условное разделение мозга на передний, промежуточный и задний.Таким образом, поскольку фундаментальное положение о том, что БДГ и процесс сновидения — одно и то же, было опровергнуто, под сомнение поставили и вывод о том, что искать смысл во снах — бессмысленно.Интересным открытием оказалось и то, что нейрональные пути, которые Солмс считал субстратом сновидений совпали с теми путями, которые Панксепп ассоциировал с поисковой активностью.[12]В некоторой степени это отвечает оригинальным представлениям Фрейда (сюрприз!) о том, что в основе сна лежит желание, мотивация.[10]Эти выводы получили дальнейшее развитие у Ю (Yu), чьи независимые исследования подтвердили как корректность определения Солмсом нейрональных путей, связанных со сновидениями, так и позволил установить конгруэнтность «большого резервуара либидо» Фрейда и систему поиска Панксеппа[13].А дальше — всё ещё интереснее. В 2012-м году Колэйс (Colace) показал изменение в снах детей в возрасте около 5 лет, неплохо соответствующее представлениям фрейдистов об активации функции суперэго[10]:  сны детей младшего возраста  просты и прямо предвосхищают удовлетворение.Сны детей более старшего возраста носят “мучительный, сложный характер, как будто существуют внутренние барьеры для удовлетворения”. Согласно Колэйсу, его исследования дают убедительные доказательства того, что внутренний конфликт между желанием и моральным сознанием проявляется во снах.Наконец, в 2013-м Хорикава с соавторами выпустили статью, посвящённую разработке методов декодирования визуальных образов в сновидении на основе объективных измерений — данных фМРТ[14]. Суть в том, что их наработки, основанные на использовании технологий машинного обучения, позволили сопоставить данные об активности визуальной коры с теми образами, которые снятся человеку.Оранжевым цветом обозначено поле Бродмана 17 (первичная, или стриарная, зрительная кора)Напрямую к теме данного поста это исследование, на первый взгляд, отношения не имеет, но это не так: разработка инструментальных методов определения содержания сновидения (хотя бы на уровне списка образов) позволит проводить более точные исследования, которые, в свою очередь, возможно, когда-нибудь приведут к созданию теории интерпретации сновидений на основе данных нейробиологии.Таким образом, подведём краткие итоги:— По имеющимся в распоряжении нейробиологов данным, сновидения могут иметь смысл и даже, возможно, могут быть интерпретированы;— Как ни странно, но есть некие данные о том, что, возможно, Фрейд был не так уж и неправ;— Готовой, научной и общепринятой системы толкования сновидений на данный момент не существует. Но её создание представляется возможным.Клиническая ценность толкования сновиденийПопробуем теперь рассмотреть клиническую ценность толкования сновидений: пусть имеющиеся у нас модели толкования и ненаучны (а иногда даже и прямо — неверны), это ещё не означает, что интерпретация снов не имеет ценности как терапевтический инструмент.В обзоре[15] литературы по данной тематике от 2004 года утверждается, что включение сновидений в терапевтическую работу улучшает самопонимание клиентов, повышает их уровень осознанности, или иными словами, повышает вероятность инсайта.Роль инсайта в терапии и его соотношение с терапевтическими изменениями (например, снижением интенсивности симптомов) — отдельная большая тема, и мы не станем её здесь подробно рассматривать; отметим только то, что инсайт считается[15] важным условием этих изменений.Существуют свидетельства того, что использование техник работы со сновидениями повышает вовлечённость клиента в процесс терапии, улучшает формально измеримые параметры качества сессии, помогает “добраться” до деструктивных когнитивных схем, даёт возможность оптимизировать терапевтический процесс.[15]Исследований, которые бы ставили своей целью рассмотрение вопроса об эффективности техники толкования сновидения per se в терапии конкретных расстройств (например, депрессии, ГТР и т.д.) в процессе подготовки этого поста найти не удалось.Достаточно большое количество работ посвящено исследованию влияния интерпретации сновидений на “внутренние переменные” терапии — некие параметры, признаваемые в качестве ценных и важных компонентов в рамках конкретного терапевтического подхода, и в большинстве из них делается вывод о положительном влиянии толкования сновидений[15], но мы не будем их рассматривать подробно, поскольку клиническая ценность этих параметров сама по себе требует отдельного доказательства.Та...

Пока нет комментариев

Почти год назад на этом ЖЖ я предложил участникам следующую тему для открытого диспута:"Поле мнений: дети - продукт (не)добровольного (не)информированного согласия?"В первобытные времена зачатие и рождение детей было у людей таким же спонтанным процессом, как у других животных. Но в античности появились методы контроля над зачатием и рождением (контрацепция и аборты). Люди научились частично брать под контроль эту биологическую функцию. Так стал актуальным вопрос выбора: заводить детей, или нет? Чем дальше, тем более актуальным и детальным делается это вопрос.Зачем (или почему) женщины рожают детей от каких-то мужчин?Является ли это для женщины, как правило, спонтанным побочным эффектом секса?Что если деторождение кажется желательным только потому, что молодые люди не информированы (или дезинформированы) о реальных последствиях и проблемах?Что, если деторождение безразлично или нежелательно и для женщины, и для мужчины, однако желательно для третьей силы (например, для общества, государства, или каких-то корпораций)? И деторождение реализуется женщиной при участии мужчины при явной нежелательности для них, под психологическим, или экономическим, или еще каким-то прессингом третьей силы?За прошедший после этого период я получил ряд содержательных откликов и ссылок на публикации, так что теперь могу сформулировать некоторые элементы адекватного ответа.Начнем с примера, иллюстративного как для женщин (которые по определению на этой гладиаторской арене) так и для мужчин (которые только на зрительских трибунах).Представим, что предлагается на 3/4 года экзотическая служебная командировка или экстремальный спортивный отдых. Идея выглядит интересной, однако есть несколько "но":1. Такое путешествие смертельно в 1 случае из 100. Впрочем, в отеле с хорошим медицинским сервисом, умирает 1 из 50 обреченных, остальные отделываются расстройством здоровья.2. Вообще-то болезненное расстройство здоровья ждет путешественника с вероятностью примерно 90% процентов (и весьма вероятно потребуется хирургическое вмешательство), но скорее всего, расстройство здоровья будет временным - на 2 года примерно.3. Хотя, с вероятностью 1/3 путешественнику придется после затем радикально лечить зубы, а с вероятностью 1/4 у возможны хронические расстройства кишечника и мочеполовой системы. Значительна (но меньше) вероятность хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также частичной или полной слепоты.4. С вероятностью 1/7 путешественника ждет тяжелое расстройство психики (клиническая депрессия), но как правило, его удается вылечить амбулаторно за 2 года в среднем....Такие дела. Зато...Зато, путешественник получит уникальный жизненный опыт. Для каждого десятого путешественника этот опыт оказывается безвредным, или практически безвредным, так что он может повторять путешествие иногда более десяти раз с интервалами один-три года.Что ответит разумный человек на такое предложение?Скорее всего, что-то вроде: "Знаете, ребята, вам лучше бы сделать предварительный биомедицинский и психологический отбор тех кому предлагаете такое. Не всем же быть летчиками, дайверами, альпинистами, пожарными, мотогонщиками, марафонцами, или астронавтами. Вот отберите те 10%. которые могут выдержать такие нагрузки без вреда для здоровья, и им предлагайте. 10% это довольно большая доля населения, так что вы легко наберете контингент для этой работы, или для участия в этом экстремальном спорте".Теперь конкретно: все приведенные статистические данные относятся к беременности и родам. Таковы реальные риски деторождения для женщины. Детали указаны в источниках ниже.Следует добавить к риску потери здоровья (или даже жизни) - практически неизбежную потерю эстетики тела после беременности и родов, о чем можно также узнать в Источниках. Для женщин это, в большинстве случаев, бывает важно (ВНИМАНИЕ: фото в этой части источников является бесспорным документальным фактом, но может шокировать людей со слабыми нервами).В принципе - беременность и роды это далеко не единственный вид экстремальной и/или опасной деятельности, которой занимаются люди ради выгоды, или ради спортивного интереса, или в порядке хобби (см. в источнике о риске в экстремальных видах спорта).Заметим, впрочем, что в таком предельно экстремальном виде спорта, как бейсджампинг, смертность составляет примерно 1 на 2000 (т.е. вдвое ниже чем смертность от деторождения в условиях отсутствия современного медицинского сервиса - например, в слаборазвитых странах или в экономически-депрессивных районах любых стран).При этом (в отличие от приведенного примера с экстремальным путешествием), людей, прежде всего женщин, практически нигде НЕ ИНФОРМИРУЮТ о вероятных негативных последствиях материнства для физического и психического здоровья и для эстетики. Напротив: подавляющее большинство материалов СМИ о беременности и родах не просто скрывают опасность и вероятный вред этого процесса, но ДЕЗИНФОРМИРУЮТ женщин, публикуя фейки об "омолаживающий эффект беременности" и т.п. Это не говоря уже о психическом давлении в стиле "рожать детей - предназначение женщины", или "бездетная женщина - неполноценна", или "материнство это счастье".Как по этому поводу отметил некий социальный философ: "за счастье не доплачивают и к нему не принуждают". Сам факт государственной идеологической и денежной поддержки материнства, а также государственные ограничения абортов, указывают на то, что материнство это деятельность, опасная для здоровья и уж точно влекущая жизненный дискомфорт. Т.е. государство (как и в случае найма на экстремальные работы) доплачивает за риск, или (как в случае призывной армии) принуждает выполнять эту работу.Но государство (в отличие от случая любых других экстремальных работ) ограничивает или цензурирует информацию в СМИ об опасных и неблагоприятных последствиях беременности и родов. Известны случаи, когда чиновники принуждали редакцию сетевого СМИ к удалению материалов такого рода. Это уже, мягко говоря, свинство. И (с другой стороны) это указывает на экстремальную остроту проблемы потери здоровья и/или комфорта женщины по результату беременности, родов, а также грудного вскармливания.Автор данного материала ни в коем случае не против деторождения. Но любая нормальная деятельность должна строиться на предварительном достоверном информировании. Если же деятельность сопряжена с экстремальным риском, то предпочтительно ограничивать участие индивидов только теми. кто по своим психофизическим данным способен к таким вещам без ущерба для здоровья, и без высокого риска для жизни.Тут уместно рассмотреть прецедент Маримам Набатанзи (Mariam Nabatanzi) из Уганды. Эта женщина, будучи выдана замуж в 13 лет, родила к 39 годам 44 ребенка (сейчас в живых остались 38 детей). Примечательно, что все дети Мариам, включая роды при нескольких многоплодных беременностях, и включая последнего (довольно позднего) ребенка, родились естественным путем, причем при беременности и родах у нее никогда не наблюдалось никаких осложнений.Это как раз пример индивидуальных психофизических данных, при которых данный вид экстремальной деятельности (деторождение) уместен.Вероятно, прецедент Набатанзи с 44 рожденными детьми довольно редкий (как редки, например, врожденные качества марафонца, или фридайвера, или гимнаста), однако, как отмечалось выше, отсутствие осложнений при родах свойственно примерно каждой десятой женщине. 10% - это весьма высокая доля пригодности к экстремальным занятиям.Мнение автора материала: всем людям было бы лучше, если бы деторождение рассматривалось именно как экстремальный вид деятельности, требующий биомедицинского допуска. В таком случае деторождением занимались бы женщины-профессионалы (за соответствующую высокую оплату этого труда) или женщины-квалифицированные любители (в порядке хобби, после всестороннего информирования о рисках и после прохождения биомедицинской экспертизы).Тогда всем нормальным людям было бы проще и комфортнее жить, никто не терял бы здоровье из-за неинформированного занятия деятельностью, для которой непригоден, и кстати, дети были бы здоровее. Такие дела.--------------------------------------------------Источники.Вранье о пользе деторождения для здоровья (фейк: "омолаживающий эффект беременности")Реальность о комплексе серьезных и фатальных последствий беременности и родов:Надежда Попова ЖЖ - две статьи об опасности вынашивания и родов:Материнская смертность ВОЗ и иные источники по официальной статистике материнской смертности:Потеря эстетики тела после беременности и родовЭкстремальные виды спорта и некоторая статистика несчастных случаев.10 самых опасных видов спорта в мире: готов рискнуть?Жизнь без риска скучна, и тут мы полностью с тобой согласны. Впрочем, если надумаешь утолять жажду экстрима с помощью этих видов спорта, будь вдвойне осторожным: они косят людей не хуже болезней!Прецедент (Mariam Nabatanzi) из Уганды

Пока нет комментариев

Удивительно, как мы психически неповоротливы порой, как боимся перемен.Два года я не решалась сменить мастера, которая стригла и красила меня. За это время она ни разу не начала работать вовремя — не раньше чем через 20 минут от фактического времени записи она вплывала в зал и лениво интересовалась, что будем делать. Она заполняла ходила курить, пила кофе, обсуждала подробности собственной интимной жизни. И даже заполняла при мне форму на возврат корсета. Она хамила. Делала козьи морды. Этот салон не принимал безналичную оплату, и нет, «переводом на сбер онлайн тоже нельзя.» При этом пятитысячной купюрой можно было парализовать работу салона напрочь, потому что кто ж такие деньги дает, где я вам сдачу найду, Нииин иди посмотри, мне опять крупную купюру дали.Я не решалась поменять мастера, потому что все тульские парикмахерские представлялись мне одной большой мастером Юлей, которая никогда ничего не делает вовремя и смотрит на клиентов как на досадную помеху увлекательному обсуждению своего нового поклонника.В общем, первый же случайно выбранный салон перевернул мое представление о прекрасном. Оказалось, мастер может быть пунктуальной, профессиональной, способной объяснять, как делается та или иная процедура. Правда, выяснилось, что мне испортили волосы за то время, что я упорно ходила к прошлой мастеру. И волосы выпадают не потому, что в моем организме мало цинка, а потому, что было неправильное окрашивание, которое слишком истончило волосы.Десять сантиметров волос, которые пришлось отрезать — не такая уж большая плата за урок, что нельзя терпеть то, что доставляет дискомфорт.А причина того, что мы упорно терпим мелкие неприятности жизни, которые как песчинка в ботинке — вроде и не доставляют серьезной боли, но постоянно заставляют отвлекаться на дискомфорт, — так вот, причина в том, что мы экономим психический ресурс. Точнее, кажется, будто экономим. Когда сил остается только на принятие первоочередных решений, мы избегаем менять что-то, что кажется не столь значимым.И эти хамские парикмахерши, и боль в колене от застарелой травмы (некогда показаться врачу), и полпачки печенья каждый день в шесть вечера, потому что день и дела еще не закончились, а силы уже да — все эти мелкие неприятности ощутимо, хоть и незаметно, жрут психический ресурс. А печенье не по голоду, а просто от усталости, приводит к ожирению и инсулинорезистентности.В который раз ловлю себя на мысли: ощутив даже небольшой дискомфорт, нужно остановиться и спросить себя, что не так. И немедленно попробовать найти решение.Тогда, возможно, не придется срочно отрезать лишние сантиметры волос и общаться раз за разом с неприятными людьми. В долгосрочной перспективе это окажется выгоднее.

Пока нет комментариев

Довольно часто мне приходится отвечать на один и тот же вопрос: «Как можно самостоятельно, не обращаясь к специалистам проверить наличие или отсутствие у себя какого-нибудь психического заболевания?»Обычно вопрошающие уточняют: «Может, тесты какие есть?» или приходят уже с результатами неких (не всегда валидных и надёжных) психометрических методик и просят на основании их данных оценить своё ментальное состояние.В рамках этого поста я постараюсь объяснить, почему самодиагностика ментальной сферы — это не то, чем следует заниматься, какие у неё есть ограничения, и где она всё-таки применима, а также дать читателю набор инструментов, которыми хоть как-то можно пользоваться для оценки своего состояния.О самодиагностике в целомВыставлением психиатрического диагноза занимается врач-психиатр. Иногда ему помогает в этом клинический психолог (в рамках процедуры патопсихологической диагностики, проблемы и ограничения которой мы с Кристиной разбирали в отдельной большой статье).Первоначальная подготовка врача психиатра составляет около 11 лет (включая 6 лет учёбы на лечфаке, два года ординатуры и, не всегда, но весьма вероятно, некоторое количество лет работы врачом общей практики), но на этом обучение не заканчивается: психиатр постоянно проходит различные формы повышения квалификации.Как думаете, чем он занимается всё это время? Учится искать тесты в Интернете? Выбирает, на каком сайте лучше пройти СМИЛ или шкалу депрессии Бека?Отнюдь. Он постигает сложные механизмы устройства человеческого организма, изучает закономерности функционирования психики и, главное, получает клинический опыт.На последнем следует остановиться подробнее: можно сколь угодно медитировать на диагностические критерии той же депрессии в МКБ или DSM, но это никак не поможет развить навык её распознавания в реальной жизни: чтобы научиться «видеть болезнь» нужно не просто хорошо знать её этиологию, патогенез, особенности течения и другие факторы, но и «пересмотреть» достаточно большое количество больных.Именно поэтому самобучение по статьям в пабмеде или кокрейне не может заменить полноценной клинической подготовки: опытный психиатр будет смотреть, в первую очередь, на своего пациента, а уже потом на результаты «тестов на шизофрению».Даже в рамках более ориентированной на использование специфических инструментов патопсихологической диагностики (целью которой является установление не диагноза, а симптомокомплекса) очень важен системный подход и способность правильно интерпретировать результаты прохождения методик.У человека, только погружающегося в тему психических расстройств, таких навыков нет, именно поэтому он либо читает диагностические руководства и «находит у себя всё, кроме родильной горячки», либо просит дать какой-то однозначно интерпретируемый инструмент, желательно, опросник, который бы показал некую циферку, по величине которой можно определить, «есть ли у него шизофрения».Нет такого инструмента, и нет такой циферки. Только обращение к специалисту — врачу-психиатру (или врачу-психотерапевту) — при подозрении на наличие психических заболеваний или психологу (хотя с ними тоже не всё так просто) — если есть ощущение каких-то нерешённых психологических проблем.Слепые пятнаВ любой интроспекции существует проблема «слепых пятен»[1] — человек «в своём глазу бревна не замечает», как гласит пословица. Многие симптомы мы склонны трактовать очень субъективно, либо придавая им чрезмерное значение, либо наоборот — стараясь не замечать и подавлять их проявление.Иногда это является следствием работы психических защит, иногда — простое следствие недостаточной осознанности, но как бы там ни было, феномен есть, и с ним необходимо считаться.Опытные специалисты в области ментального здоровья при наличии каких-либо подозрений на проблемы в собственной психике не бегут самостоятельно выписывать себе таблетки или проводить сеанс терапии перед зеркалом, а обращаются к своим коллегам: так надёжнее.Даже наличие специального образования и соответствующего опыта не всегда позволяет избежать когнитивных искажений и иных нарушений в оценке своего состояния. Что уж говорить о человеке, не имеющем соответствующих знаний и опыта?Эгерогения и киберхондрияСамодиагностика может быть вредна не только в контексте неверности полученного «диагноза», но и сама по себе.Некоторые люди склонны к реакциям т.н. «ухода в болезнь», накручиванию себя и т.п. И тест, показавший им наличие у них «клинически выраженной депрессии» может привести к существенному ухудшению состояния, даже если никакой депрессии там изначально не было.В медицине предложен термин «эгерогения» для описания осложнений в результате нарушения больным (пациентом) режима лечения и реабилитации. И самодиагностика вполне себе относится к категории эгерогенных нарушений.[2]Кроме того, для описания попыток «самостоятельно поставить себе диагноз по Интернету» уже предложен специальный термин — киберхондрия:Поведение интернет-пользователей в аспекте использования сетевых ресурсов для оценки персонального здоровья может укладываться в одну из двух преобладающих стратегий: адаптивную (верификация офлайновых медицинских рекомендаций) или дезадаптивную (самодиагностика и самолечение). Выбор последней, лежащий в основе генеза киберхондрии, происходит как вследствие преморбидных личностных особенностей, так и нозогенной дезориентации, на фоне специфического влияния информационной интернет-среды, усиливаемого социомедийной коммуникацией.[3]В психологии существует понятия т.н. «вторичной выгоды» от болезни (ВВБ) — способности человека получать некие «психологические бонусы» от наличия у него того или иного диагноза:Внешняя часть ВВБ проявляется признаками манипулятивного поведения, внутренняя же формируется в том случае, когда симптомы болезни помогают удовлетворять потребности, фрустрированные до появления страдания (например, потребность в любви, самоуважении для пациентов с невротическими расстройствами).[4]На практике это означает, что некоторые люди будут «ставить» себе более тяжёлые «диагнозы» ради получения этих самых вторичных выгод, и это будет вносить ещё большие искажения в точность результатов самодиагностики.Для чего можно использовать самодиагностику?Внимательный читатель спросит: «Если всё так плохо, зачем же ты пишешь этот пост?» И будет во многом прав. Но есть одна сфера, где самодиагностика может иметь смысл — при предельно аккуратном использовании различные психометрические инструменты могут быть неплохим подспорьем в принятии решения об обращении к специалисту.Если не пытаться поставить себе диагноз, не заниматься самолечением, а использовать различные шкалы и опросники только для того, чтобы убедить себя обратиться уже наконец к специалисту, то они могут быть весьма полезны.Да, не нужно их использовать в качестве единственного источника принятия решения о том, что пора бы уже обратиться за помощью: правило «подозреваешь что-то неладное — сходи, проверься» остаётся непреложным, но как средство получения некоей дополнительной мотивации на поход к специалисту самостоятельное применение психометрических инструментов вполне допустимо.Далее будут рассмотрены основные психометрические инструменты, которые хоть немного пригодны для этой цели. Скажу сразу, что к сайтам, на которые приведены ссылки, я не имею никакого отношения (просто включил в пост ссылки для удобства, чтобы вам не надо было их гуглить), они все работали на момент публикации поста, но я не гарантирую, что они не уйдут в небытие в ближайшем будущем.Критерии отбора опросниковЯ постарался отобрать те инструменты, которые, во-первых, имеют хоть какие-то данные, подтверждающие их валидность и надёжность, а, во-вторых, были адаптированы (а не просто переведены) на русский язык. Дело в том, что адаптация — сложный и важный процесс: недостаточно просто перевести вопросы, поскольку между русскоязычной и англоязычной популяцией существуют серьёзные культуральные и иные различия.Например, если использовать неадаптированную версию популярного теста MMPI, мы получим неадекватное повышение по шкалам «Достоверности» и «Индивидуалистичности» («Шизофрении»). Поэтому нужно не просто хорошо перевести тест, нужно проверить, а насколько переведённая версия адекватно работает. Это и составляет суть процесса адаптации.В Сети есть множество переведённых (но не прошедших полную адаптацию) классных опросников (тот же NPI-40), но я намеренно не буду включать эти переводы в список, поскольку их использование сопряжено с высоким риском получения заведомо недостоверных результатов.Разумеется, приведённый список не является исчерпывающим, и, весьма вероятно, что я забыл включить в него какой-то очень важный инструмент, формально соответствующий критериям отбора.ДепрессияДепрессией в быту называют комплекс психических расстройств, к основным проявлений которых относятся сниженное настроение, неспособность получать удовольствие, чувство вины, снижение самооценки, пессимизм, суицидальные мысли и тенденции.В последнее время в Сети присутствует довольно большое количество людей, которые «диагностировали» у себя депрессию и даже пытаются заниматься её самолечением (что не есть хорошо).Опросник депрессии БекаОписание инструмента: Опросник депрессии Бека является одной из первых шкал, разработанных для качественной и количественной оценки депрессии, и по сей день широко используется в клинических исследованиях. Надежность и валидность опросника BDI многократно подтверждена и не вызывает сомнений. Опросник состоит из 21 вопроса, прохождение обычно занимает до 20 минут.Есть ли адаптированная русскоязычная версия: Да;При каких значениях итогового показателя следует задуматься: 26 ± 10 баллов;Где почитать на русском языке об использовании инструмента: «Клиническая психометрика», 2018[6]Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)Описание инструмента: Данная шкала была разработана в 1983-м году, и пользуется популярностью до сих пор. Она, как следует из названия, применяется не только для оценки депрессии, но и для определения уровня тревоги. При формировании шкалы авторы исключали симптомы тревоги и депрессии, которые могут быть интерпретированы как проявление соматического заболевания (например, головокружения, головные боли и прочее). Состоит из 14-и вопросов, время прохождения — обычно менее 10 минут;Есть ли адаптированная русскоязычная версия: Да;При каких значениях итогового показателя следует задуматься: 11 баллов и выше по субшкале депрессии;Где почитать на русском языке об использовании инструмента: «Клиническая психометрика», 2018[6]Тревога и тревожные состоянияЛучшее определение тревоги, которое мне попадалось, звучит так: «смутное ощущение неопределённой хреновости». Тревога обычно описывается как реакция беспокойства на некую опасность, суть которой не ясна.Тревожные расстройства — группа психических заболеваний, при которых человек либо испытывает неадекватную, часто аномально высокую тревогу, либо неадекватно на неё реагирует и не может с ней справиться, либо и то, и другое сразу.Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS)Описание инструмента: та же самая шкала, что и в разделе депрессии. Только смотреть нужно на субшкалу тревоги, а не депрессии.Есть ли адаптированная русскоязычная версия: Да;При каких значениях итогового показателя следует задуматься: 11 баллов и выше по субшкале тревоги;Где почитать на русском языке об использовании инструмента: «Клиническая психометрика», 2018[6];Шкала самооценки тревоги ШиханаОписание инструмента: данная была создана в 1983 году на основании выборки симптомов тревожных расстройств и панических атак и включает в себя наиболее распространённые проявления этих расстройств, в том числе соматические и вегетативные проявления тревоги. Каждый пункт оценивается по шкале Ликкена. Целью лечения является достижения уровня тревоги менее 20 баллов.Есть ли адаптированная русскоязычная версия: Да;При каких значениях итогового показателя следует задуматься: «Клиническая психометрика», 2018[6];Где почитать на русском языке об использовании инструмента: более 30 баллов — аномальный уровень тревоги, более 80 баллов — высокий уровень тревоги;Шкала Либовица для оценки симптомов социальной фобииОписание инструмента: шкала для самооценки уровня выраженности симптомов социальной фобии. Данная шкала измеряет степень тревоги и тенденции к избеганию, возникающих у субъекта в различного рода социальных ситуациях: ситуациях социального взаимодействия и ситуациях, в которых субъект является объектом внимания со стороны окружающих. 24 вопроса, менее 15 минут на прохождение;Есть ли адаптированная русскоязычная версия: Да;При каких значениях итогового показателя следует задуматься: 65 баллов и более;Где почитать на русском языке об использовании инструмента: «Клиническая психометрика», 2018[6];ПТСР и другие травмыПсихическая травма возникает в результате события, серии событий или набораобстоятельств, которые переживаются человеком как эмоционально вредные или опасные для жизни, и имеет длительные неблагоприятные последствия для его функционирования и психического, физического, социального, эмоционального, или духовного благополучия.[10]Некоторое время назад травма ассоциировалась не только у широкой публики, но и у специалистов с воздействием какого-то сильного, но однократного фактора (физическое или сексуальное насилие, угроза жизни и т.д.)Современные представления о травме являются более гибкими и включают в себя представления о хронически травмирующих факторах. Это важно понимать, поскольку существует множество людей, в чьей биографии нельзя выделить однократный травмирующий эпизод, но которые тем не менее являются травмированными в результате воздействия некоего хронического стресса.Диагноз ПТСР является современным определением известных в прошлом нарушений у лиц, переживших чрезвычайную ситуацию, и описывавшихся в рамках психогенных невротических реакций.[5]ПТСР можно рассматривать как нарушение адаптации, вызванное травмой, неспособность психики адекватно её пережить и переработать.Миссисипская шкала ПТСР (гражданский вариант) Описание инструмента: миссисипская шкала (МШ) была разработана для оценки степени выраженности посттравматических стрессовых реакций у ветеранов боевых действий. В настоящее время она является одним из широко используемых инструментов для измерения признаков ПТСР. Как показали исследования, МШ обладает необходимыми психометрическими свойствами, а высокий итоговый балл по шкале хорошо коррелирует с диагнозом «посттравматическое стрессовое расстройство», что побудило исследователе к разработке «гражданского» варианта МШ, который состоит из 39 вопросов. Время прохождения — менее получаса;Есть ли адаптированная русскоязычная версия: Да;При каких значениях итогового показателя следует задуматься: 99 и более баллов;Где почитать на русском языке об использовании инструмента: «Клиническая психометрика», 2018[6];Диссоциативное расстройство идентичностиОдно из самых «загадочных» и мифологизированных психических расстройств, известное среди широкой публики как «множественная личность». Все помнят о Билли Миллигане, многие видели популярный художественный фильмы «Сплит» (в котором показано именно мифологизированное, а не клинически точное представление о диссоциативном расстройстве).Согласно Национальному руководству по психиатрии,  расстройство множественной личности представляет собойхроническое диссоциативное расстройство (лат. dissociatio -разделение, разъединение), включающее в первую очередь феномены истерически помраченного сознания (припадки, амнезия, фуги и др.).В современных систематиках этот тип истерических нарушений объединяется с конверсиями, поскольку в основе тех и других проявлений лежит механизм дезинтеграции (выпадение отдельных психических функций из целостной системы высшей нервной деятельности). При обсуждаемом расстройстве скрытые прежде свойства личности начинают как бы действовать самостоятельно, причем воспоминание о разных ипостасях не сохраняется.В пределах этого расстройства два или более обособленных личностных состояния функционируют раздельно. [5]Следует отметить, что диссоциация часто проявляется и у здоровых людей, поскольку является одной из распространённых психических защит.Шкала диссоциации DES (Dissociative Experience Scale)Описание инструмента: опросник не предназначен для постановки диагноза «Диссоциативное расстройство идентичности», он измеряет степень выраженности диссоциации, но не позволяет определить, носит ли она патологический характер. 28 вопросов, прохождение — мене 30 минут;Есть ли адаптированная русскоязычная версия: Да;При каких значениях итогового показателя следует задуматься: 40-45 баллов и выше;Где почитать на русском языке об использовании инструмента: «Клиническая психометрика», 2018[6];Личностные расстройстваДанная группа расстройств раньше называлась «психопатиями», и до сих пор этот термин можно встретить как в высказываниях специалистов, так и в русскоязычных научных публикациях.Расстройства личности  — это патологические состояния, характеризующиеся дисгармоничностью психического склада и представляющие совокупность постоянных, чаще врожденных, свойств индивидуума, отчетливо проявляющихся в эмоциональной и волевой сферах, а также в сфере влечений и в широком диапазоне социальных ситуаций и межличностного взаимодействия уже в детском или пубертатном возрасте и сохраняющихся на протяжении всей жизни[5]Характерологические изменения, относящиеся к РЛ, определяют структуру личности целиком. Они могут усиливаться или становиться менее явными (чаще всего в зрелом возрасте). В отличие от невротических расстройств проявления РЛ эгосинтонны (гармоничны, созвучны «Я» пациента), не воспринимаются как требующие психиатрической помощи. Аномальные свойства РЛ социально дезадаптивны. По выражению K. Schneider (1928), «психопат либо сам страдает от своей анормальности, либо заставляет страдать окружающих».[5]Для большинства личностных расстройств нет доступных онлайн опросников.Например, в Рунете есть сайты, предлагающие пройти тест «Рейтинговая шкала Занарини», однако есть два «но»: предлагается перевод (а не адаптация, это важно!) теста, и переводы эти не соответствует полной версии оригинальной шкалы (8-10 вопросов вместо 90).В России разработан и апробирован Опросник для диагностики пограничного личностного расстройства за авторством Ласовской Т.Ю.[8], однако его компьютеризированная версия в свободном доступе не представлена.В литературе представлены опросники, заполняемые специалистом (например, ДИП-П)[6], но они совсем уж, вообще никак не подходят для самодиагностики ни в каком виде.Расстройства шизофренического спектра Шизофрения - одно из наиболее тяжелых по своим проявлениям и последствиям психических расстройств, выражающееся дезинтеграцией психической деятельности, сочетанием продуктивной (когда психика производит то, чего производить не должна, например, бред и галлюцинации) и негативной (когда психика не производит того, что производить должна — например, присутствует эмоциональная уплощенность, неспособность к принятию решений) симптоматики, поведенческих и когнитивных нарушений.Шизофрения чаще других психических расстройств приводит к инвалидизации пациентов (до 40% больных)[5].Несмотря на то, что корень «шизо-» означает «расщепление», шизофрения — это не «раздвоение личности» (это выражение больше соответствует диссоциативному расстройству идентичности, рассмотренному ранее).Диагностика шизофрении — очень сложная тема, и самодиагностика невозможна здесь от слова «совсем». Как по причине сложности задачи, требующей для решения специальной подготовки и высокой квалификации, так и по причине возникающих в результате развития этого заболевания специфических нарушений мышления и восприятия.Поэтому простых опросников для выявления шизофрении не существует. Есть PANSS, SAPS, SANS, MATRIX, но они, во-первых, не адаптированы для отечественной популяции, а, во-вторых, предполагают заполнение специалистом или при его участии.Комплексная оценка функционирования психикиНекоторые методики разработаны с целью осуществления комплексной оценки свойств психики. Они гораздо сложнее в интерпретации, по сравне...

Пока нет комментариев